ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1602
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 110
ПРИКАЗ
от 1 декабря 2008 года
Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 № 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" и от 01.10.2008 № 735 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 945", приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с момента подписания настоящего приказа:
1.1. Стандарты
осмотров врачами-специалистами работающих граждан (приложение № 1).
1.2. Стандарты
осмотров врачами-специалистами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (приложение № 2).
2. Руководителям территориальных органов управлений здравоохранением:
2.1. Обязать руководителей учреждений здравоохранения муниципальных образований:
2.1.1. Принять к руководству утверждаемые документы;
2.1.2. Взять под личный контроль исполнение стандартов специалистами, участвующими в проведении диспансеризации.
3. Директорам филиалов ТФОМС:
3.1. Довести утверждаемые документы до сведения специалистов ТФОМС.
3.2. Использовать стандарты осмотров врачами-специалистами при проведении проверок.
4. Начальнику отдела по взаимодействию с медицинскими учреждениями ТФОМС О.Б.Залесовой:
4.1. Оказывать методическую помощь специалистам филиалов ТФОМС по вопросам, входящим в компетенцию отдела.
4.2. Организовать сбор и обработку информации по итогам проведенных проверок.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей начальника ДОЗН КО О.В.Селедцову и Е.М.Зеленину, первого заместителя исполнительного директора ТФОМС И.А.Друшляк.
Начальник департамента
А.П.САМСОНОВ
Исполнительный директор ТФОМС
И.В.ПАЧГИН
Приложение № 1
к приказу
ДОЗН КО и ТФОМС КО
от 1 декабря 2008 г. № 1602/110
СТАНДАРТЫ
ОСМОТРОВ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ № ¦ Наименование должности ¦ Объем обследований ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 1.¦Врач-терапевт ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- оценка общего состояния пациента; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр кожных покровов и слизистых, ¦
¦ ¦ ¦подкожно-жировой клетчатки, лимфатических ¦
¦ ¦ ¦узлов, мышц, костей, суставов; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр (пальпация, перкуссия, ¦
¦ ¦ ¦аускультация) органов дыхания, определение ¦
¦ ¦ ¦частоты дыхательных движений (ЧДД); ¦
¦ ¦ ¦- осмотр (пальпация, перкуссия, ¦
¦ ¦ ¦аускультация) органов кровообращения, ¦
¦ ¦ ¦определение частоты сердечных сокращений, ¦
¦ ¦ ¦исследование пульса, определение АД; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр органов пищеварения: ротовой ¦
¦ ¦ ¦полости, живота: пальпация, перкуссия ¦
¦ ¦ ¦печени, желчного пузыря, поджелудочной ¦
¦ ¦ ¦железы, селезенки, кишечника; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр органов мочевыделительной системы; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦необходимого объема дополнительного ¦
¦ ¦ ¦обследования, лечения; ¦
¦ ¦ ¦- заключение о группе здоровья ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 2.¦Врач-невролог ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- оценка состояния пациента; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и оценка состояния центральной ¦
¦ ¦ ¦нервной системы, выявление очаговой ¦
¦ ¦ ¦симптоматики; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и оценка состояния периферической ¦
¦ ¦ ¦нервной системы; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и оценка состояния черепно-мозговых¦
¦ ¦ ¦нервов; ¦
¦ ¦ ¦- выявление менингеальных симптомов; ¦
¦ ¦ ¦- выявление патологических рефлексов; ¦
¦ ¦ ¦- оценка высших корковых функций; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦установление группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 3.¦Врач-офтальмолог ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- определение остроты зрения и цветового ¦
¦ ¦ ¦зрения; ¦
¦ ¦ ¦- измерение внутриглазного давления; ¦
¦ ¦ ¦- исследование поля зрения; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр органа зрения методом бокового ¦
¦ ¦ ¦освещения и в проходящем свете; ¦
¦ ¦ ¦- прямая офтальмоскопия и (или) обратная ¦
¦ ¦ ¦офтальмоскопия; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦определение группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 4.¦Врач-эндокринолог ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- антропометрические данные: рост, вес, ¦
¦ ¦ ¦индекс массы тела; ¦
¦ ¦ ¦- определение конституционального типа; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр кожных покровов и слизистых, ¦
¦ ¦ ¦подкожно-жировой клетчатки, лимфатических ¦
¦ ¦ ¦узлов, мышц, костей, суставов; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр щитовидной железы; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦определение группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 5.¦Врач-хирург ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и пальпация лимфатических узлов; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и оценка состояния костно- ¦
¦ ¦ ¦суставной, мышечной систем; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и оценка состояния сосудов нижних ¦
¦ ¦ ¦конечностей; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр и пальпация живота; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр (пальцевое исследование) прямой ¦
¦ ¦ ¦кишки; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦определение группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 6.¦Врач-гинеколог ¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр молочных желез; ¦
¦ ¦ ¦- гинекологический осмотр; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦определение группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦ 7.¦Врач-уролог (для мужчин)¦- жалобы; ¦
¦ ¦ ¦- анамнез; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр почечной области, пальпация почек, ¦
¦ ¦ ¦болевые точки мочеточников, пальпация ¦
¦ ¦ ¦мочевого пузыря; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр наружных половых органов; ¦
¦ ¦ ¦- осмотр предстательной железы; ¦
¦ ¦ ¦- установление клинического диагноза, ¦
¦ ¦ ¦определение группы здоровья, необходимого ¦
¦ ¦ ¦объема дополнительного обследования, лечения¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
Приложение № 2
к приказу
ДОЗН КО и ТФОМС КО
от 1 декабря 2008 г. № 1602/110
СТАНДАРТЫ
ОСМОТРОВ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,
НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦ Содержание осмотра ¦
¦ специальности ¦ ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Педиатр ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- антропометрия, измерение АД, частоты пульса, дыхания;¦
¦ ¦- осмотр кожных покровов и волосистой части; ¦
¦ ¦- осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, ¦
¦ ¦ полости рта, зева; ¦
¦ ¦- пальпация периферических лимфоузлов: подчелюстных, ¦
¦ ¦ паховых, подмышечных; - исследование органов ¦
¦ ¦ кровообращения (осмотр, перкуссия, аускультация ¦
¦ ¦ сердца); ¦
¦ ¦- исследование органов дыхания (перкуссия и ¦
¦ ¦ аускультация легких); ¦
¦ ¦- исследование органов пищеварения (пальпация органов ¦
¦ ¦ брюшной полости, области правого подреберья, печени ¦
¦ ¦ эпигастральной области, селезенки, левой подвздошной ¦
¦ ¦ области, надлобковой области; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление медицинской ¦
¦ ¦ документации по данным осмотра ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Невролог ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- обследование: общий осмотр (определение деграфических¦
¦ ¦ черт строения, сосудистого рисунка и др.); ¦
¦ ¦- исследование состояния черепно-мозговых нервов; ¦
¦ ¦- двигательных функций; ¦
¦ ¦- сухожильных, кожных рефлексов; ¦
¦ ¦- оценка вегетативной регуляции; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Офтальмолог ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- определение остроты зрения; ¦
¦ ¦- внешний осмотр органа зрения; ¦
¦ ¦- осмотр с боковым освещением; ¦
¦ ¦- осмотр в проходящем свете; ¦
¦ ¦- офтальмоскопия; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Детский хирург ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- осмотр полости рта; ¦
¦ ¦- осмотр костно-суставной, мышечной систем; ¦
¦ ¦- пальпация лимфатических узлов; ¦
¦ ¦- осмотр сосудов нижних конечностей; ¦
¦ ¦- осмотр и пальпация живота; ¦
¦ ¦- осмотр наружных половых органов у мальчиков; ¦
¦ ¦- осмотр (пальцевое исследование) прямой кишки; ¦
¦ ¦ определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Оториноларинголог¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- передняя риноскопия и проверка дыхательной функции ¦
¦ ¦ носа; ¦
¦ ¦- задняя риноскопия; ¦
¦ ¦- фарингоскопия; ¦
¦ ¦- пальпация шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и¦
¦ ¦ задних шейных, заушных); ¦
¦ ¦- отоскопия; ¦
¦ ¦- исследование слуха; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Акушер-гинеколог ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦ ¦- осмотр наружных половых органов; ¦
¦ ¦- осмотр вторичных половых признаков; ¦
¦ ¦- ректальное исследование: осмотр матки, придатков ¦
¦ ¦ матки, сводов малого таза; ¦
¦ ¦- взятие мазка на м/флору; ¦
¦ ¦- посев выделений на микрофлору и чувствительность к ¦
¦ ¦ антибиотикам; ¦
¦ ¦- осмотр грудных желез у девочек; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Детский ¦- комплексное первичное обследование ребенка с ¦
¦стоматолог ¦ регистрацией в учетной документации состояния ¦
¦ ¦ прикуса, пародонта, индексов гигиены, зубной формулы,¦
¦ ¦ степени активности кариеса, плана диспансеризации, ¦
¦ ¦ реабилитации и профилактики; ¦
¦ ¦- оформление документациим ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Ортопед- ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦травматолог ¦- визуальный осмотр: спереди, сзади, при движении; ¦
¦ ¦- осмотр состояния сводов стоп: палыгаторное, оценка ¦
¦ ¦ плантограммы, оценка походки; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Психиатр ¦- сбор анамнеза (объективный и субъективный), жалоб; ¦
¦ ¦- визуальное исследование в психиатрии; ¦
¦ ¦- патопсихологическое обследование; ¦
¦ ¦- пальпация в психиатрии; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Детский уролог- ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦андролог ¦- общий осмотр и анализ развития вторичных половых ¦
¦ ¦ признаков; ¦
¦ ¦- осмотр наружных половых органов; ¦
¦ ¦- пальпаторное исследование наружных половых органов с ¦
¦ ¦ оценкой соответствия их развития возрасту; ¦
¦ ¦- оценка состояния слизистой оболочки выходного ¦
¦ ¦ отверстия мочеиспускательного канала и возможного ¦
¦ ¦ наличия отделяемого; ¦
¦ ¦- ректальное исследование предстательной железы; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
¦Детский ¦- сбор анамнеза, жалобы; ¦
¦эндокринолог ¦- оценка физического развития, характер распределения ¦
¦ ¦ подкожно-жирового слоя; ¦
¦ ¦- осмотр: волосистой части головы и ногтей, кожных ¦
¦ ¦ покровов, слизистых полости рта, лимфатических узлов,¦
¦ ¦ мышц, костей, суставов; ¦
¦ ¦- осмотр и пальпация области щитовидной железы; ¦
¦ ¦- осмотр и пальпация грудных желез; ¦
¦ ¦- оценка полового развития; ¦
¦ ¦- определение группы здоровья, оформление документации ¦
+-----------------+-------------------------------------------------------+
