ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2011 г. № 327
ОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В целях дальнейшей оптимизации организации оказания медицинской помощи населению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временное положение
о службе маршрутизации парагоспитального уровня оказания медицинской помощи (приложение 1).
1.2. Временное положение
об отделении коррекции неотложных состояний парагоспитального уровня оказания медицинской помощи (приложение 2).
1.3. Временное положение
о патронажной службе парагоспитального уровня оказания медицинской помощи (приложение 3).
1.4. Стандарты медицинских технологий (клинико-экономические стандарты) категории "Б" для отделения краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний).
2. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области (И.В.Пачгин) (по согласованию) в срок до 31.12.2010 рассчитать тарифы для отделения краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний).
3. Руководство реализацией проекта возложить на первого заместителя начальника департамента охраны здоровья населения О.В.Селедцову.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложение 1
утверждено
приказом ДОЗН КО
от 25 марта 2011 г. № 327
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О СЛУЖБЕ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАРАГОСПИТАЛЬНОГО УРОВНЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
Служба маршрутизации является неотъемлемой частью парагоспитального уровня оказания медицинской помощи населению, организуется на базе многопрофильного или монопрофильного стационара.
Служба маршрутизации входит в состав медицинской части стационара; взаимодействует в работе с отделом (кабинетом) медицинской статистики и отделением экстренной диагностической и лечебной помощи при неотложных состояниях (отделением коррекции неотложных состояний (КНС). Возглавляется средним медицинским работником с медицинским образованием по специальности "сестринское дело".
Служба маршрутизации создается с целью определения индивидуальных маршрутов пациентов, выписанных из стационарных отделений больницы и после пребывания в отделении коррекции неотложных состояний, по этапам необходимой медицинской, оздоровительной медико-социальной помощи.
Руководитель службы маршрутизации подчиняется непосредственно заместителю главного врача больницы по лечебной работе.
Организация работы службы: 1,0 - 1,5 смены; при необходимости - круглосуточно.
Предпочтительное размещение диспетчера службы маршрутизации - отделение коррекции неотложных состояний.
2. Функции службы маршрутизации
2.1. Сбор информации о больных, закончивших лечение в стационаре на интенсивном этапе или после пребывания в отделении коррекции неотложных состояний, нуждающихся в постгоспитальном долечивании.
2.2. Оформление направления на постгоспитальное лечение больного, закончившего курс интенсивного лечения в стационаре или после пребывания в отделении коррекции неотложных состояний. Передача направлений в патронажную службу.
2.3. Организация транспортировки больных, нуждающихся в активном патронаже на дому по месту жительства, транспортом больницы, службой доставки или силами родственников больного.
1.3. В поликлиниках патронажная служба может организовываться на базе функционирующего структурного подразделения - стационара на дому.
1.4. Патронажные службы работают в тесном взаимодействии со службой маршрутизации, ССМП, стационаром интенсивного лечения, участковой службой поликлиники.
1.5. Пациентами патронажной службы являются больные средней степени тяжести с острыми или обострениями хронического заболевания:
- после оказания им экстренной и неотложной помощи в отделении коррекции неотложных состояний (ОКНС);
- после этапа интенсивного лечения в стационаре;
- после осмотра амбулаторного пациента врачом в поликлинике или на дому.
1.6. Патронажная служба, базирующаяся при стационаре может иметь в своем составе филиалы (мобильные бригады) размещенные при поликлиниках, оказывающих амбулаторную помощь населению по территориальному принципу.
1.7. Патронажная служба оказывает медицинскую помощь по принципу активного патронажа в стационаре на дому или пассивного патронажа в консультативном кабинете стационара.
Пассивный патронаж предполагает самостоятельное обращение пациента в консультативный кабинет стационара.
1.8. На должность руководителя службы назначается средний медицинский работник с высшим медицинским образованием по специальности "сестринское дело" или прошедшим вторую ступень постдипломной подготовки.
2. Функции патронажной службы
2.1. Постгоспитальное лечение больных, выписанных из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний, в стационаре на дому по рекомендации лечащего врача.
2.2. Лечение больных средней степени тяжести в стационаре на дому по направлению лечащего врача поликлиники, в соответствии с его рекомендациями и рекомендациями врача-консультанта.
2.3. Передача информации в службу маршрутизации и лечащему врачу поликлиники о завершении курса лечения больного в стационаре на дому и переводе его на другой этап лечения (пассивный патронаж врачом стационара или поликлиники).
3. Порядок работы
3.1. Направления больных, нуждающихся в активном патронаже на дому поступают диспетчеру патронажной службы стационара или поликлиники от диспетчера службы маршрутизации в день выписки больного из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний (по электронной почте, по факсу, на бумажном носителе).
3.2. На следующий день после выписки из стационара и в последующие дни больного посещает медицинская сестра (фельдшер) патронажной службы, которая выполняет назначение лечащего врача (перевязки, в/в, п/к, в/м инъекции, капельницы), дает советы родственникам по уходу, питанию.
При необходимости медицинская сестра консультируется с лечащим врачом больного по телефону. Больному даются номера телефонов диспетчера патронажной службы, лечащего врача и патронажной медицинской сестры.
3.3. При благоприятном течении заболевания лечащий врач дает консультацию по телефону на 3-й день лечения и осматривает больного на 6 - 7-ой день лечения. При визите врача-консультанта проводятся необходимые диагностические исследования, у послеоперационных больных делаются перевязки, снимаются швы.
3.4. При невозможности проведения больному отдельных диагностических исследований, он доставляется транспортом патронажной службы в соответствующий диагностический кабинет стационара, поликлиники.
3.5. При благоприятном течении заболевания (на 6-ой, 7-ой день лечения) больной переводится на лечение в режиме пассивного патронажа лечащего врача стационара или поликлиники. Решение о месте пассивного патронажа принимает врач-консультант.
3.6. При первых признаках неблагоприятного течения заболевания больной незамедлительно на транспорте патронажной службы (при необходимости - ССМП) доставляется в стационар интенсивного лечения.
3.7. Функции врача-консультанта выполняет лечащий врач больного отделения интенсивного лечения, врач-консультант патронажной службы или врач поликлиники.
3.8. Запись ЭКГ и забор крови на исследования проводится патронажной медицинской сестрой, ультразвуковые исследования - врачом.
3.9. Патронажные сестры заполняют "лист сестринского наблюдения на дому" (приложение), который затем вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у-04)
.
4. Штаты патронажной службы
4.1. Руководитель службы - 1,0 должность - средний медицинский работник с высшим образованием по специальности "сестринское дело".
4.2. Врач-консультант из расчета: 1,0 должность на 10 визитов в смену.
4.3. Врач УЗИ - 1 должность на 10 визитов в смену.
4.4. Медицинская сестра (фельдшер) из расчета: 1 должность на 14 визитов в смену.
5. Оснащение патронажной службы
Санитарный транспорт из расчета: 1 машина на 10 визитов к пациенту в смену.
- Портативный аппарат ЭКГ
- Портативный аппарат УЗИ
- Клиническая экспресс-лаборатория
6. Финансирование патронажной службы
Патронажная служба финансируется из средств ОМС по тарифу пациенто-дня.
