Приложение № 9
КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕШЕНИЕ
от 20 декабря 2012 года
Утвердить "Формат
передачи данных о случаях оказания медицинской помощи" с отчетного периода за январь 2013 в представленной редакции.
ФОРМАТ
ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ О СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Настоящий документ содержит:
- соглашение о формате передачи данных о случаях оказания медицинской помощи между субъектами ОМС и имени файла для передачи сведений;
- правила формирования реестра о случаях оказания медицинской помощи (Реестр);
- назначение реквизитов Реестра;
- правила формирования Реестра;
- список нормативно-справочной информации, используемой при формировании и обработке Реестра.
Документ предназначен для использования разработчиками информационных систем, осуществляющих формирование, учет и автоматизированную обработку реестров за оказанную медицинскую помощь.
1. Соглашения о формате и имени файла для передачи сведений
- Передача информации осуществляется в формате DBF в кодировке DOS.
- Информация передается файлами:
PASP.DBF - паспортная часть
MED.DBF - медицинская часть
ERR.DBF - информация об ошибках
EXPERT.DBF - результаты МЭК, МЭЭ и ЭКМП страховых случаев по реестрам счетов за оказанную медицинскую помощь, принятым к оплате СМО/филиалом ТФОМС.
Из них формируется посылка - архивный файл, упакованный с помощью утилиты WinRAR, с уникальным именем. Архив не должен содержать пароль и не должен наследовать права доступа отправителя.
Структура имени файла
Для передачи данных из медицинской организации (далее МО) в ТФОМС:
L_DDMMYY_TTLLL_XXX.rar, где
DDMMYY - дата передачи данных;
TT - код территории расположения МО, в соответствии с классификатором административных территорий;
LLL - код подразделения МО, в соответствии с классификатором подразделений МО;
XXX - уточняющая информация МО, обеспечивающая уникальность имени посылки в течение дня (необязательная часть). Может содержать буквы латинского алфавита, цифры и знак "_".
Для передачи из ТФОМС в МО результатов контроля:
│ 9 │Классификатор результатов обработки │ │
│ │реестра │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 10 │Классификатор отделений МО │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 11 │Классификатор медицинских услуг │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 12 │Классификатор единиц учета медицинской │ │
│ │помощи │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 13 │Классификатор МКБ-10 │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 14 │Классификатор результатов лечения │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 15 │Классификатор причин выбытия │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 16 │Классификатор ОМТ │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 17 │Классификатор профилей оказанной │Приказ
№ 79 ФОМС V002 │
│ │медицинской помощи │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 18 │Классификатор целей посещений │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 19 │Классификатор мест обслуживания │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 20 │Классификатор медицинских │Приказ
№ 79 ФОМС V004 │
│ │специальностей │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 21 │Классификатор простых и комплексных │Поле кодируется по │
│ │медицинских услуг │классификатору МО │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 22 │Классификатор врачебных должностей │Приказ
№ 53/102 от │
│ │ │05.05.2006 │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 23 │Классификатор кодов результата │Приказ
№ 53/102 от │
│ │обращения │05.05.2006 │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 24 │Классификатор видов медицинской помощи │Приказ
№ 79 ФОМС V008 │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 25 │Классификатор видов посещений │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 26 │Классификатор обстоятельств │ │
│ │предоставления услуги │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 27 │Классификатор видов счетов │ │
└────┴────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
