Законодательство
Кузбасс

Кемеровская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Общие положения

Настоящий документ содержит методические указания по порядку формирования, утверждения, распределения по страховым медицинским организациям и контроля за реализацией задания медицинских организаций на оказание населению бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Задание формируется с учетом потребности населения в медицинской помощи, половозрастной структуры и показателей заболеваемости населения.
Формирование задания проводится с использованием программного обеспечения, разработанного ТФОМС, "Формирование задания на оказание медицинской помощи" с применением технологии удаленного терминального доступа к общим информационным ресурсам.

2. Организация планирования

Рабочая группа комиссии по разработке ТП ОМС доводит до сведения Территориальных рабочих групп (далее - ТРГ) следующую информацию:

Таблица 1

┌─────────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│        Наименование информации      │    Разработчик   │    Порядок     │
│                                     │                  │ предоставления │
│                                     │                  │   информации   │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│1. Нормативные показатели средней    │ Решение комиссии │ Публикация на  │
│длительности лечения в круглосуточном│  по разработке   │  сайте ТФОМС   │
│стационаре в разрезе клинико-        │      ТПОМС       │                │
│статистических групп и уровней       │                  │                │
│медицинских организаций              │                  │                │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│2. Нормативные показатели работы     │ Решение комиссии │ Публикация на  │
│койки и средние длительности         │  по разработке   │  сайте ТФОМС   │
│лечения в дневных стационарах в      │      ТПОМС       │                │
│разрезе профилей и типов ДС          │                  │                │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│3. Предельные значения объемов       │ Решение комиссии │ Публикация на  │
│медицинской помощи для территорий    │  по разработке   │  сайте ТФОМС   │
│                                     │      ТПОМС       │                │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│4. Показатели здоровья населения     │       ДОЗН       │ Информационное │
│территории (в соответствии с         │                  │      письмо    │
│перечнем показателей для оценки      │                  │                │
│эффективности деятельности органов   │                  │                │
│исполнительной власти)               │                  │                │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│5. Объемы на отдельные медицинские   │ Решение комиссии │ Публикация на  │
│технологии (далее - ОМТ)             │  по разработке   │  сайте ТФОМС   │
│                                     │      ТПОМС       │                │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│6. Тарифы и нормативы финансовых     │ Решение комиссии │ Публикация на  │



├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   стационар на дому           │    случаи    │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   ЭКО                         │    случаи    │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   взаиморасчеты               │       -      │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   ОМТ                         │    случаи    │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   ЦАХ                         │   операции   │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Стационарная помощь            │              │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   оплата по законченному      │    случаи    │            │             │
│   случаю (КСГ)                │              │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   взаиморасчеты               │       -      │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   стимулирующие выплаты       │              │            │             │
│   сверх базовой программы     │              │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Скорая медицинская помощь      │              │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   в рамках базовой программы  │     вызов    │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│   сверх базовой программы     │     вызов    │            │             │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Итого доходов                  │              │            │             │
└───────────────────────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘

Свод планов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС на текущий финансовый год

┌─────────────────┬────────────────────┬─────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────────┐
│    Территория   │ Стационарная помощь│ Амбулаторная│Стационаро-замещающая│    Скорая    │    Итого    │
│                 │                    │    помощь   │        помощь       │ медицинская  │  стоимость  │
│                 │                    │             │                     │    помощь    │ медицинской │
│                 │                    │             │                     │              │  помощи в   │
│                 │                    │             │                     │              │ медицинских │
│                 │                    │             │                     │              │организациях │
│                 │                    │             │                     │              │ территории  │
├────┬────────────┼──────┬──────┬──────┼──────┬──────┼──────┬───────┬──────┼───────┬──────┼─────────────┤
│    │Наименование│проле-│койко-│стои- │коли- │стои- │проле-│  дни  │стои- │ число │стои- │  тыс. руб.  │
│    │ медицинской│ченные│  дни │мость,│чество│мость,│ченные│лечения│мость,│вызовов│мость,│             │
│    │ организации│      │      │тыс.  │посе- │тыс.  │      │       │тыс.  │       │тыс.  │             │
│    │            │      │      │руб.  │щений │руб.  │      │       │руб.  │       │руб.  │             │
└────┴────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴─────────────┘






Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru