КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 мая 2013 г. № 224
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПЛАТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГРАЖДАНАМ, НЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ, А ТАКЖЕ СЛУЧАЕВ, НЕПОСРЕДСТВЕННО НЕ СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В целях своевременного осуществления оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Кемеровской области, действующих в сфере обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также случаев, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи в соответствии с пунктом 5 статьи 51
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктами 10
и 11 статьи 83
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пунктом 3.2
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 27.12.2012 № 122-ОЗ, статьей 4
Закона Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ "О здравоохранении", Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок
оплаты скорой медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Кемеровской области гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а также случаев, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по вопросам здравоохранения) А.С.Сергеева.
4. Настоящее постановление распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.01.2013.
Губернатор
Кемеровской области
А.М.ТУЛЕЕВ
Утвержден
постановлением
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 31 мая 2013 г. № 224
ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГРАЖДАНАМ,
НЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ, А ТАКЖЕ СЛУЧАЕВ, НЕПОСРЕДСТВЕННО
НЕ СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Кемеровской области гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а также случаев, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (далее - Порядок), разработан с целью создания условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан медицинскими организациями Кемеровской области, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
2. В соответствии с настоящим Порядком за счет бюджетных ассигнований бюджета Кемеровской области, предаваемых Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд), оплачивается оказание скорой медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также случаев, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (безрезультатные выезды).
Безрезультатные выезды - это случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в медицинской помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от медицинской помощи (осмотра), вызов отменен.
3. Территориальный фонд производит оплату счетов медицинских организаций в порядке, установленном Положением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, являющимся приложением к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, заключенному на соответствующий год.
4. В соответствии с приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" вводится следующая система информационного взаимодействия и контроля при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной незастрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования:
медицинская организация, оказав медицинскую помощь незастрахованному лицу, формирует реестр и направляет его в Территориальный фонд;
Территориальный фонд при определении страховой принадлежности гражданина, обратившегося за медицинской помощью и включенного в реестр, отбирает в отдельный протокол медицинские услуги, оказанные лицам, по которым не установлена страховая принадлежность, т.е. данные граждане являются не застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, формирует счет для медицинской организации;
медицинские организации оформляют счета и направляют их в Территориальный фонд для оплаты;
Территориальный фонд оплачивает счета медицинских организаций в пределах средств, поступивших из бюджета Кемеровской области;
Территориальный фонд уведомляет департамент охраны здоровья населения Кемеровской области об объемах медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями незастрахованным гражданам.
