Законодательство
Кузбасс

Кемеровская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления






Кемерово2_020513_49038.txt
Кемеровская

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 11 апреля 2013 г. № 532

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью на территории Кемеровской области, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", в рамках государственно-частного партнерства приказываю:

1. Утвердить схему закрепления территорий области за отделениями гемодиализа медицинской организации "Нефрологический экспертный совет" (приложение 1)
2. Утвердить порядок оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической и острой почечной недостаточностью в отделениях гемодиализа Медицинской организации "Нефрологический экспертный совет" (приложение 2).
3. Утвердить Положение о комиссии по отбору больных на заместительную почечную терапию и ее состав (приложение 3).
4. Утвердить Положение по организации деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, на базе которой функционирует отделение гемодиализа (приложение 4).
5. Руководителям органов местного самоуправления в сфере здравоохранения организовать медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".
6. Главному областному специалисту нефрологу (Л.Д.Чеснокова):
6.1. обеспечить организационно-методическое руководство врачами нефрологами нефрологических кабинетов;
6.2. совместно с МО "Нефрологический экспертный совет", главными врачами учреждений здравоохранения, на базе которых расположены отделения гемодиализа:
6.2.1 разработать и утвердить порядок взаимодействия по амбулаторному и госпитальному этапу лечения больных с терминальной стадией ХПН (соглашение);
6.2.2. содействовать в организации доставки пациентов на лечение в отделения диализа МО "Нефрологический экспертный совет" в соответствии с расписанием проведения процедур;
6.2.3. сформировать и утвердить приказом территориальные комиссии по отбору больных на заместительную почечную терапию;
6.2.4. определить и согласовать с Территориальным фондом ОМС Кемеровской области количество больных, подлежащих лечению диализом на 2013 год, с возможной корректировкой госзаказа не реже 1 раза в квартал;
6.2.5. осуществлять внутренний контроль за выполнение объемов и качества предоставления медицинских услуг в отделениях диализа МО "Нефрологический экспертный совет".
7. Заместителю начальника департамента А.В.Брежневу до 19.04.2013 сформировать рабочую группу по разработке программы совершенствования нефрологической помощи в Кемеровской области.
8. Ответственность за исполнение приказа возложить на главного областного специалиста нефролога Л.Д.Чеснокову и главного областного специалиста по гемодиализу В.И.Лотца.
9. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя начальника департамента О.В.Селедцову.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ





Приложение 1
к приказу ДОЗН КО
от 11 апреля 2013 г. № 532

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ТЕРРИТОРИЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ОТДЕЛЕНИЯМИ ГЕМОДИАЛИЗА
МО "НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ"

1. Отделение гемодиализа на базе МБЛПУ "ГКБ № 1" г. Новокузнецка
амбулаторно-поликлиническая помощь в виде консультативного приема врача-нефролога, амбулаторного гемодиализа больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:
города: Калтан, Новокузнецк, Междуреченск, Мыски, Осинники, Прокопьевск;
районы: Прокопьевский, Новокузнецкий, Таштагольский.
2. Отделение гемодиализа на базе МБУЗ "ГБ № 2" г. Белово



│железа, селезенка                                        │               │
│(подробное описание с заключением)                       │               │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│Фиброгастродуоденоскопия, с оценкой вен пищевода,        │при подозрении │
│ректороманоскопия, колоноскопия                          │на кровотечение│
│                                                         │из ЖКТ,        │
│                                                         │наличие язв и  │
│                                                         │новообразований│
├─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│УЗИ:                                                     │у всех женщин  │
│тела матки, с заключением гинеколога                     │               │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│Консультация: невропатолога, оториноларинголога,         │у всех больных │
│стоматолога                                              │               │
└─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Показания и противопоказания к активным методам ЗПТ
(заместительной почечной терапии)

Показанием для применения методов ЗПТ является: терминальная стадия ХПН со снижением клиренса креатинина менее 10 мл/мин./кв. м поверхности тела и наличием клинике-лабораторных проявлений уремического синдрома, особенно гиперкалиемии, метаболического ацидоза и гипергидратации, не корригируемой диуретиками.
Общие противопоказания для всех видов ЗТ
- болезнь Альцгеймера;
- деменция;
- гепаторенальный синдром;
- прогрессирующий цирроз печени с энцефалопатией;
- прогрессирующее онкологическое заболевание.
Противопоказания для программного хронического ГД:
- психические заболевания (деменция, шизофрения, эпилепсия, психозы);
- инкурабельные онкологическое заболевание;
- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа);
- полиорганная недостаточность;
- заболевания системы крови с нарушением свертываемости;
- развитие необратимых дистрофических изменений внутренних органов и кахексия.
Показания для экстренного начала ГД:
- выраженная азотемия с уровнем креатинина крови > 1.24 ммоль/л (ХПН III Б ст.);
- гиперкалиемия с уровнем калия в крови > 6.5 ммоль/л;
- декомпенсированный метаболический ацидоз с дефицитом оснований (BE) < -15 ммоль/л;
- олигоурия, гипергидратация с угрозой развития отека легких и мозга;
- выраженные проявления уремической интоксикации (энцефалопатия);
- уремический перикардит;
- быстрое прогрессирование анемии;
- выраженные нарушения питания (прогрессирующее похудание).
2.8. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний.
2.9. Разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы.
2.10. Организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки.
2.11. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии.
2.12. Ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru