ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 марта 2013 г. № 2
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАНИЙ КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный врач по Кемеровской области Е.И.Окс, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости корью и краснухой в Российской Федерации в 2012 - 2013 гг. и результаты проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации кори и краснухи в Кемеровской области, отмечаю, что:
В 2012 году в большинстве регионов страны отмечалась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью и краснухой. За 2012 год в России зарегистрировано 2106 случаев заболевания корью. Интенсивный показатель заболеваемости на 100,0 тыс. населения составил 1,47, что практически в 15 раз выше критерия элиминации кори, определенного ВОЗ.
В 2012 году в России отмечен также рост заболеваемости краснухой, зарегистрировано 958 случаев, что в 2,7 раза превышает уровень заболеваемости краснухой за 2011 год. Более 85% больных составляют лица старше 18 лет. Среди лиц, заболевших краснухой, 61,3% не были привиты против краснухи, у 29,3% отсутствовали сведения об иммунизации.
На территории Кемеровской области случаи заболевания корью не регистрируются с 2009 года. В течение 2010 - 2011 гг. не регистрировалась краснуха. Охват противокоревыми прививками взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет составляет 95,8%, в том числе две дозы вакцины получили 92,1%. До настоящего времени в целом по области остаются не привитыми против кори 2,6 тыс. детей и около 10,5 тыс. взрослых до 35 лет. По данным годовой статистической отчетной формы № 6
"Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" на 01.01.2013 не привиты против краснухи 2,7 тыс. детей и подростков. Остается низким охват прививками против краснухи декретированных лиц: при нормируемом показателе 90% прививки против краснухи имеют 82% медицинских работников, 87% работников образовательных учреждений.
Данные обстоятельства способствуют формированию в Кемеровской области когорты не иммунных лиц и возможности распространения коревой и краснушной инфекций при их заносе. Подтверждением этого является ситуация по краснухе.
В феврале 2013 года зарегистрировано 4 случая краснухи среди жителей г. Юрга, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в воинских частях Юргинского гарнизона. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что среди военнослужащих в январе 2013 года регистрировались заболевания краснухой. Информация о регистрации краснухи среди военнослужащих в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Юрге и Юргинском районе не поступала. Лабораторное исследование материала от больных для подтверждения (отмены) диагноза, как предусмотрено нормативными документами, не проведено. Инфекция распространилась за пределы военного гарнизона, значительно расширив границы эпидочага. Возникновению заболеваний краснухой у жителей города Юрги способствовало отсутствие у них вакцинации против краснухи. При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге в окружении больных выявлены лица, не привитые против краснухи. Указанные нарушения свидетельствуют о дефектах в организации работы по профилактике кори и краснухи, реальном существовании риска массового распространения коревой и краснушной инфекций и являются препятствием в прохождении процедуры верификации элиминации кори и краснухи на территории Кемеровской области.
С целью предупреждения массового распространения кори и краснухи, подготовки документов по верификации Кемеровской области, как территории, свободной от эндемичной кори и краснухи, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03
"Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11
"Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51
Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом
от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановляю:
1. Главам муниципальных образований Кемеровской области рекомендовать:
1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори и краснухи в лечебно-профилактические организации (далее - ЛПО) по месту расположения объекта в срок до 01.04.2013.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, привлекающих для работы трудовых мигрантов, обеспечить иммунизацию против кори лиц до 35 лет, против краснухи - женщин до 25 лет.
1.3. Оказать содействие руководителям ЛПО, предприятий, организаций и учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори и краснухи, в том числе среди трудовых мигрантов и труднодоступных групп населения.
1.4. Заслушать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий отчет руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по вопросам организации прививочной кампании против кори и краснухи.
Срок: до 01.04.2013
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Кемеровской области, независимо от организационно-правовой формы, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори и краснухи в ЛПО по месту расположения объекта в срок до 01.04.2013, а также обеспечить иммунизацию взрослого населения против кори, и краснухи, в том числе трудовых мигрантов.
3. Руководителям управления здравоохранения административных территорий, главным врачам ЛПО обеспечить:
3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3.2. Своевременную иммунизацию против кори взрослых до 35 лет, против краснухи - женщин до 25 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3.3. Организацию иммунизации против кори сотрудников медицинских учреждений в возрасте до 35 лет, против краснухи - женщин до 25 лет.
3.4. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, женщин до 25 лет, не привитых против краснухи и не имеющих документального подтверждения о перенесенной краснухе, при госпитализации в стационары больных корью и краснухой в соответствии с Федеральным законом
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 № 157-ФЗ и Постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".
3.4. Наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины, дивакцины, вакцины против краснухи, иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики кори.
3.5. Госпитализацию больных корью и краснухой по клиническим и эпидемическим показаниям в боксированные отделения ЛПО.
3.6. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори и краснухи.
3.7. Наличие приемно-диагностических отделений, приемно-смотровых фильтров, боксированных палат с целью обеспечения поточности лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и предотвращения перекрещивания эпидемиологически значимых потоков.
3.8. Паспортизацию, систематическое обслуживание, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха производственных помещений ЛПО.
3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью и краснухой при оставлении больного на дому.
3.10. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных исследований на корь и краснуху в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области".
3.11. Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори и краснухи для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.
3.12. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины, других медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации против кори и краснухи и выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08
"Обеспечение безопасности иммунизации".
3.13. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори и краснухи.
3.14. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата), в первые 72 часа с момента выявления больного, проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, по ЛПО - корпус, здание), в течение 7 дней с момента выявления больного.
3.15. Экстренную профилактику иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению.
3.16. Своевременную изоляцию и проведение лабораторного обследования на корь и краснуху пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори.
3.17. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях, с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).
3.18. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори/краснухи в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, не болевших и не привитых против кори, в ЛПО, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан.
4. Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (В.К.Цой):
4.1. Обеспечить контроль за проведением иммунизации населения Кемеровской области против кори и краснухи, наличием в достаточном количестве вакцин против кори и краснухи и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации в очагах кори в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
5. Департаменту образования и науки Администрации Кемеровской области (А.В.Чепкасов) обеспечить:
- проведение иммунизации против кори и краснухи работникам образовательных учреждений в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
- временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех (типах и видах) образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом
от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" при регистрации в образовательных учреждениях случаев заболевания корью;
- временный отказ в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и краснухи, не болевших данными инфекциями, в соответствии с Федеральным законом
от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" при регистрации в образовательных учреждениях кори или краснухи или контакте с больным в семье;
- отмену во время регистрации случаев кори/краснухи в образовательном учреждении кабинетной системы образования, ограничить проведение массовых мероприятий.
6. Департаменту социальной защиты населения Администрации Кемеровской области (Н.Г.Круглякова):
6.1. Обеспечить контроль проведения иммунизации против кори и краснухи сотрудников и лиц, проживающих в учреждениях социального обеспечения и социальных приютов, а также соблюдение необходимого противоэпидемического режима.
7. Руководителю Управления Федеральной миграционной службы России по Кемеровской области (Е.В.Осипчук):
7.1. Рекомендовать осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет, только при наличии сведений о профилактических прививках или перенесенном заболевании.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области:
8.1. Провести совместно с органами здравоохранения до 01.04.2013 оценку состояния привитости против кори и краснухи детского и взрослого населения на каждом участке ЛПО, выявление не привитых, (привитых однократно) и их иммунизацию, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
8.2. Обеспечить информирование персонала ЛПО об эпидемической ситуации по кори и краснухе в мире, в стране и в Кемеровской области.
8.3. Усилить контроль за выявлением кори/краснухи в ЛПО, обеспечить качественное расследование каждого случая заболевания с выяснением эпидемиологического анамнеза, возможных контактов с лицами, болеющими корью/краснухой.
8.4. Обеспечить в очагах кори расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - весь подъезд, по месту работы - все здание, по месту учебы - вся школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПО - весь корпус/здание и их иммунизацию против кори.
8.5. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори/краснухи подлежащего контингента.
8.6. Информировать туроператоров, турагентов Кемеровской области о ситуации по заболеваемости корью/краснухой в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори/краснухи и не болевших этими инфекциями.
8.7. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности, данное постановление.
8.8. Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий в 2013 году.
9. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" (Ю.С.Чухров) обеспечить:
9.1. Оперативное информирование Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области о выявленных случаях кори и подозрения на корь.
9.2. Прием и передачу информации о регистрации случаев заболевания корью или подозрения на это заболевание в ЛПО по месту их предполагаемого пребывания.
9.3. Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью/краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области в соответствии с приложением № 1
и № 2
к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
9.4. Доставку в Красноярский региональный центр по надзору за корью и краснухой материала от больных с подозрением на корь/краснуху для лабораторного подтверждения (отмены) диагнозов в течение 72 часов от момента забора материала, а также от больных с экзантемами.
10. Управлению по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области (А.В.Горелкин) рекомендовать регулярно освещать вопросы ликвидации кори, необходимости проведения вакцинопрофилактики кори среди населения.
11. Контроль за исполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области Парамонову Е.С.
Главный государственный
санитарный врач
по Кемеровской области
Е.И.ОКС
