БЕЛОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ (второй созыв, шестьдесят третья очередная сессия) РЕШЕНИЕ от 13.12.2012 г. N 580 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА" НА 2013

2.5. Самостоятельно лечащим врачом (фельдшером) в амбулаторной сети выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в рамках перечня ЛС за исключением случаев, перечисленных в п. 2.6.

2.6. Выписка льготных рецептов осуществляется лечащим врачом (фельдшером) только по решению врачебной комиссии поликлиники в случаях:

- выписки одному больному одномоментно 5-ти и более или свыше 10-ти лекарственных средств в течение одного месяца;

- выписки дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной/длительной поддерживающей терапии) превышает четыре минимальных размера оплаты труда;

- выписки психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, наркотических средств больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием;

- выписки лекарственных средств в рамках перечня ЛС (приказ МЗСР РФ от 24.12.2004 № 321 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗСР" пункт 1.8) по разделу "ХХХII. "Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения";

- в случае индивидуальной непереносимости лекарственного препарата по решению врачебной комиссии МБУЗ "Беловская ЦРБ", утвержденному главным врачом, разрешается выписка его по торговому наименованию в соответствии с перечнем торговых наименований ЛС, утвержденных приказами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 № 702-Пр/04 "О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан" и от 11.03.2005 № 497 "О внесении изменений и дополнений в приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 № 702-Пр/04 и от 04.02.2005 № 168-Пр/05".

2.7. В отдельных случаях, связанных с необходимостью предоставления экстренной медицинской помощи, назначение лекарственных средств и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом (фельдшером) без предварительного согласования с врачебной комиссией поликлинического учреждения.

2.8. В период нахождения на стационарном лечении отдельных категорий граждан, не допускается оформление в амбулаторных условиях рецептурных бланков для получения в фармацевтической (аптечной) организации лекарственных препаратов на льготных условиях.

2.9. Граждане, имеющие право на ЛЛО, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецептурным бланкам соответствующей формы, только в аптечных учреждениях, осуществляющих лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на территории Беловского района.

2.10. На одном рецептурном бланке для льготного отпуска лекарственных средств разрешается выписывать одно наименование препарата.

2.11. При временном отсутствии в фармацевтической (аптечной) организации лекарственного препарата, выписанного гражданину льготной категории, его синонимическая замена производится с согласия пациента, если разница в стоимости не превышает 30%.

При невозможности синонимической замены лекарственного препарата фармацевтическая (аптечная) организация обязана принять все меры для получения данного препарата в срок, не превышающий 10 дней, за исключением экстренных случаев, при которых помощь должна быть оказана немедленно.

При невозможности обеспечить больного лекарственным препаратом в течение 10 дней фармацевтическая (аптечная) организация обязана связаться с лечащим врачом для принятия решения о назначении другого лекарственного препарата.

2.12. Порядок выписки рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.04.99 № 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами", Приказом МЗ РФ от 23.08.99 № 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)", Приказом МЗ РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", Приказом МЗ РФ от 22.11.04 № 257 "О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РФ от 29.08.99 № 328".

3. Финансирование льготного лекарственного обеспечения

3.1. Источником средств на ЛЛО отдельных категорий граждан, являются средства бюджета района, в пределах выделенных бюджетных ассигнований, на очередной финансовый год.

3.2. Аптечное учреждение представляет в МБУЗ "Беловская ЦРБ" счета - фактуры на оплату расходов на обеспечение необходимыми лекарственными средствами жителей Беловского района в порядке, установленном законодательством.

3.3. Средства, выделяемые для организации ЛЛО, используются МБУЗ Беловская ЦРБ по целевому назначению.

3.4. Порядок перечисления МБУЗ "Беловская ЦРБ" средств аптечному учреждению определяется Договором о взаимодействии по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан.

3.5. МБУЗ "Беловская ЦРБ" оплачивает расходы по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Территориальным перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при осуществлении ЛЛО отдельных категорий граждан, разработанным в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области.

3.6. МБУЗ "Беловская ЦРБ" осуществляет оплату аптечному учреждению стоимости лекарственных средств, фактически полученных гражданами, по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом действующего налогового законодательства и предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства (приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 № 702-Пр/04 "О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан", от 22.12.2004 № 660-Пр/04 "Об установлении торговых надбавок к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан", зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.02.2005 № 6334 ("Российская газета", 22.02.2005, № 36), от 04.02.2005 № 168-Пр/05 "О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан" и от 11.03.2005 № 497-Пр/05 "О внесении изменений и дополнений в приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 № 702-Пр/04 и от 04.02.2005 № 168-Пр/05").

3.7. МБУЗ "Беловская ЦРБ" проводит проверку представленных аптечным учреждением документов, подтверждающих фактический отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан, и составляет соответствующий акт о результатах.

3.8. Максимальная сумма по одному случаю льготного лекарственного обеспечения не определяется.

4. Контроль за назначением и обеспечением лекарственными

средствами граждан, имеющих право на льготы

4.1. Контроль за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан, при амбулаторном лечении, осуществляется в виде проводимых постоянно и периодически ведомственных и вневедомственных медико-экономических экспертиз обоснованности медикаментозного лечения.

4.2. Периодический ведомственный и вневедомственный контроль осуществляется в виде:

- плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы любых случаев выписки льготных рецептов;

- целевых проверок, осуществляемых путем экспертизы конкретных случаев ЛЛО, проводимых по определенному поводу: в случаях превышения фактических расходов МБУЗ "Беловская ЦРБ" над ранее запланированной суммой для ЛЛО, при обращении застрахованных льготников с жалобами и претензиями.

4.3. Ведомственный контроль осуществляется должностными лицами МБУЗ "Беловская ЦРБ" в пределах своей компетенции.

4.4. Постоянному ведомственному контролю подлежат случаи назначения отдельным категориям граждан лекарств:

- входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";

- входящих в составленные Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве России списки № № 1 и 2 сильнодействующих и ядовитых веществ и веществ таблицы I и II Конвенции Объединенных наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года;

- стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной/длительной поддерживающей терапии) для одного лекарственного препарата;

- при одновременном назначении одним врачом пяти и более лекарственных препаратов;

- разрешенных к применению в установленном порядке, но не входящих в стандарты оказания медицинской помощи по основным классам заболеваний.

4.5. При проведении плановых и целевых проверок обоснованности выписки гражданам льготных рецептов на лекарства, входящие в перечень ЛС, подвергается экспертизе не менее 5%, амбулаторных карт пациентов.

4.6. Случаи выписки льготных рецептов на лекарства, указанные в п. 4.4, подлежат постоянному контролю, в ходе которого экспертизе подвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получивших льготные рецепты. Обязательной экспертизе подлежат все случаи претензий или жалоб граждан.

Главный врач МБУЗ

"Беловская ЦРБ"

Т.Н.АГЕЕВА