Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ
16 декабря 2010 года
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН
16 декабря 2010 года
Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО
16 декабря 2010 года
Президент
Кемеровского регионального
отделения "Российской
медицинской организации"
О.М.КАЗАКОВА
16 декабря 2010 года
Председатель
областной организации
профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
16 декабря 2010 года
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. решений областной согласительной комиссии
в системе обязательного медицинского страхования
Кемеровской области от 27.01.2011
, от 24.05.2011
)
Термины и определения
Амбулаторный подушевой норматив - средства, выделяемые из среднеобластного подушевого норматива ТПОМС для финансирования амбулаторной помощи, в т.ч. дневного стационара в поликлинике, стационара на дому.
Дифференцированный подушевой норматив СМО - это подушевой норматив, размер которого, выделяемый на медицинскую помощь конкретному застрахованному, зависит от его возраста, пола, каких-либо иных факторов. Суммарно дифференцированные подушевые нормативы СМО определяют максимальную величину средств, выделяемую территориальным фондом СМО для финансирования всего объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС.
Отказано, текущий период:
Перерасчет стоимости (+/-}, текущий период:
Принято к оплате, текущий период:
По результатам МЭК прошлых периодов:
Всего к оплате по счету:
Заместитель директора по экономическим
вопросам ТФОМС
Зав. сектором расчетов ЭО
Начальник отдела ЗПГ
Приложение 14
(введено решением
областной согласительной комиссии
в системе обязательного медицинского страхования
Кемеровской области от 27.01.2011)
Расшифровка к АКТУ
сверки расчетов между медицинской организацией
(наименование медицинской организации) и страховой
медицинской организацией (наименование страховой
медицинской организации) по оплате медицинской помощи
за _________________ 20__ г.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ п. 3 │
├───────┬───────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│снятие/│Корректировка ЦОД │ │
│доплата├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │МЭК СМО │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │Медицинская экспертам СМО │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ВСЕГО: │ │
└───────┴───────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
п. 4 - в том числе аванс и окончательный расчет.
Примечание: Расшифровка к Акту сверки расчетов между медицинской организацией и страховой медицинской организацией является обязательным приложением к Акту сверки, составленному в соответствии с приложением 13 к Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2010 № 1219н.
