ОБЛАСТНАЯ СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 20 декабря 2011 года
Согласовано
Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН
Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО
Президент
Кемеровского отделения
"Российской медицинской
ассоциации"
Г.Н.ЦАРИК
Председатель
областной организации
профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
(в ред. решения
комиссии Кемеровской области
по разработке ТП ОМС от 20.06.2012)
Утвердить регламент
информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, в следующей редакции:
РЕГЛАМЕНТ
└───┴────────────┴───────────────────────────────┴────────────┴───────────┘
Приложение 12
ПРИЧИНЫ
ВОЗВРАТА ДАННЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
О ПРОВЕДЕННЫХ МЭК, МЭЭ И ЭКМП СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ
ПО РЕЕСТРАМ СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ПРИНЯТЫМ К ОПЛАТЕ СМО
- Информация передана по реестрам, отсутствующим в персонифицированном учете сведений о медицинской помощи.
- Отсутствует информация в полях, заполняемых по данным СМО.
- Значение поля не соответствует справочнику.
- Несоответствие результата обработки KOD_REZ виду проведенных контроля/экспертизы.
- Признак результата обработки KOD_REZ = 2, при отсутствии кода ошибки.
- Признак результата обработки KOD_REZ <> 2, при наличии кода ошибки.
- Код ошибки не соответствует справочнику "Классификатор ошибок в реестрах оказанной медицинской помощи".
- Отсутствие примечания к коду ошибки.
- Различается код результата в рамках одного случая лечения (VID_RSTR = 1).
