ПРОТОКОЛ
КОМИССИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 31 июля 2012 г. № 3
Присутствовали члены комиссии
И.В.Пачгин
В.Л.Бойко
Г.Н.Царик
Л.В.Егорова
Заслушав и обсудив информацию по вопросам:
1. Об утверждении финансовых нормативов по профилю "эндоурология и литотрипсия" для больниц категории "Б".
2. О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе ОМС Кемеровской области на 2012 г.
3. О внесении изменений в Положение об оплате медицинских услуг в системе ОМС КО на 2012 г.
4. Об оплате случаев выявления онкологических заболеваний в соответствии с постановлением
коллегии АКО от 7.06.2012. № 218.
5. Об утверждении стоимости курса амбулаторная химиотерапия для ГБУЗ КО "ОКОД" и ГБУЗ "НКОД".
6. Об утверждении финансовых нормативов оказания амбулаторно-поликлинической помощи и выполнения операций в центре амбулаторной хирургии ГБУЗ КО "КОКОБ".
7. Об утверждении формуляра лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, разработанный ГАУЗ КО "ОКСП" на 2012 - 2013 годы.
8. Об утверждении плана медицинских услуг в центре амбулаторной хирургии для ГБУЗ КО "КОКОБ" на 2012 год.
9. Об утверждении плана посещений для ГБУЗ КО "КОКОБ" на 2012 год.
10. Об утверждении квоты на МРТ для МБУЗ "ЦГБ" г. Калтан на 2012 год.
11. Об утверждении квоты на диагностические исследования для МБУЗ "ЦГБ" г. Междуреченск на 2012 год.
12. О предоставлении в ТФ ОМС реестров оказанной медицинской помощи.
13. Об утверждении Порядка формирования и распределения по страховым медицинским организациям плана-задания медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
14. Разное.
Комиссия приняла решение:
По 1 вопросу
:
Утвердить финансовые нормативы по профилю "эндоурология и литотрипсия" для больниц категории "Б" (приложение № 1). Ввести в действие с 01.07.2012.
По 2 вопросу:
Внести изменения в Тарифное соглашение в системе ОМС Кемеровской области на 2012 год.
Внести дополнение в п. 4.1.1.
Оплату амбулаторной химиотерапии производить не выше утвержденных тарифов в пределах фактически поступивших средств. Дополнение вступает в силу с расчетов за июнь 2012.
Исключить с 01.08.2012 из Перечня медицинских организаций, работающих в условиях полного фондодержания (приложение 23 к Тарифному соглашению) МБЛПУ "Городская клиническая поликлиника № 9" г. Новокузнецк, в связи с реорганизацией.
По 3 вопросу
:
Внести изменения в Положение об оплате медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области на 2012 год.
Дополнить пункт 8.2.3 дополнить абзацем:
В случаях, когда областной медицинской организацией оказывается лечебно-диагностическая услуга по направлению из другой областной медицинской организации, оформляется реестр на оказанные услуги по тарифам утвержденным для проведения взаиморасчетов.
Добавить пункт 8.2.5 следующего содержания:
Взаиморасчеты за услуги с медицинскими организациями, направившими застрахованных граждан в областные медицинские организации, не осуществляются (исключением являются областные медицинские организации).
По 4 вопросу
:
Страховым медицинским организациям при проведении сверок с МО учесть изменение суммы средств за раннее выявление онкозаболеваний за январь - май 2012 г. в связи с выходом постановления Коллегии АКО от 07.06.2012 № 218 "О внесении изменений в постановление Коллегии АКО от 29.06.2011 № 296 "Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у граждан РФ" (приложение № 2).
По 5 вопросу
:
Утвердить стоимость курса амбулаторной химиотерапии для ГБУЗ КО "Областной клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер" с 01.01.2012 (приложение № 3).
По 6 вопросу
:
Утвердить финансовые нормативы оказания амбулаторно-поликлинической помощи и выполнения операций в центре амбулаторной хирургии ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" с 01.07.2012 (приложение № 4).
По 7 вопросу:
Утвердить формуляр лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, разработанный ГАУЗ КО "Областная клиническая стоматологическая поликлиника" на 2012 - 2013 годы (приложение № 5 - не приводится).
По 8 вопросу
:
Утвердить на 2012 год для ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" план медицинских услуг в центре амбулаторной хирургии в количестве 1550 операций. Считать утратившим силу решение Комиссии по разработке ТПОМС от 10.05.2012 в части утверждения плана медицинских услуг в центре амбулаторной хирургии в ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница".
По 9 вопросу
:
Утвердить на 2012 год для ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" план в количестве 48 580 посещений.
По 10 вопросу
:
Утвердить на 2012 год для МБУЗ "Центральная городская больница" г. Калтан квоты на МРТ в медицинских организациях;
- ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Новокузнецк" в количестве 14 исследований;
- Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН в количестве 48 исследований.
Считать утратившими силу решение областной согласительной комиссии от 28.12.2011 в части утверждения квот на МРТ для МБУЗ "Центральная городская больница" г. Калтан в ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Новокузнецк" и Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН.
По 11 вопросу
:
Утвердить на 2012 год для МБУЗ "Центральная городская больница" г. Междуреченск квоты на диагностические исследования:
- МСКТ в МБЛПУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк в количестве 239 исследований;
- КТ в МБЛПУ "Городская клиническая больница № 29" г. Новокузнецк в количестве 11 исследований.
Утвердить на 2012 год для жителей города Прокопьевска квоты: на МСКТ в МБЛПУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк в количестве 281 исследования, на КТ в МБЛПУ "Городская клиническая больница № 29" г. Новокузнецк в количестве 101 исследования.
Считать утратившими силу решения областной согласительной комиссии от 28.12.2011 в части утверждения квот на МСКТ и КТ по перечисленным медицинским организациям.
По 12 вопросу
:
Разрешить предоставить в ТФОМС реестры оказанной медицинской помощи без учета сроков, установленных пунктом 11.3 "Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2012 год", по обращениям следующих медицинских организаций:
1. ГБУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер":
- реестры за курсы амбулаторной химиотерапии с 01.01.2012.
2. МБУЗ "Таштагольская Центральная районная больница":
- реестры медицинской помощи, оказанной Старикову А.В. с 10.03.2012 - 16.03.2012.
3. МБЛПУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк:
- 9 случаев лечения за январь - февраль 2012 г., снятых по результатам медико-экономической экспертизы СМО.
Разрешить отозвать и повторно предоставить в ТФОМС реестры оказанной медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами за январь - июнь 2012 без учета сроков, установленных пунктом 11.3 "Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2012 год", по обращениям следующих медицинских организаций:
- МБУ "Городская больница № 1" г. Белово - 21 случай лечения;
- МБУЗ " Городская больница № 2" г. Белово - 20 случаев лечения;
- МБЛПУ "Городская клиническая больница № 1" г. Новокузнецк - 4 случая лечения;
- ГБУЗ "Новокузнецкий онкологический диспансер" - 15 случаев лечения;
- МБЛПУ "Городская клиническая больница № 2" г. Новокузнецк - 33 случая лечения;
- ГБУЗ "ОКОХБВЛ" - 62 случая лечения;
- МБЛПУ "Городская клиническая больница № 5" г. Новокузнецк - 14 случаев лечения;
- МБЛПУ "Городская клиническая больница № 22" г. Новокузнецк - 11 случаев;
- МБУЗ "Крапивинская ЦРБ" - 33 случая лечения.
По 13 вопросу
:
Утвердить Порядок формирования и распределения по страховым медицинским организациям плана-задания медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 6).
По 14 вопросу:
Утвердить структуру расходов МБУЗ "Городская клиническая больница № 1 им. М.Н.Горбуновой" г. Кемерово, внести изменения в приложение 22 Тарифному соглашению "Структура расходов медицинских организаций в соответствии с утвержденными планами-заданиями".
┌─────────────┬───────┬──────────┬────────────┬─────────┬─────────┬───────┐
│Наименование │Оплата │Начисления│Медикаменты │Продукты │ Мягкий │ Всего │
│ медицинской │ труда │на выплаты│ │ питания │инвентарь│ │
│ организации │ │по оплате │ │ │ │ │
│ │ │ труда │ │ │ │ │
├─────────────┼───────┼──────────┼────────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│МБУЗ │64,81% │ 19,58% │ 13,34% │ 1,22% │ 1,05% │100,00%│
│"Городская │ │ │ │ │ │ │
│клиническая │ │ │ │ │ │ │
│больница № 1"│ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────┴──────────┴────────────┴─────────┴─────────┴───────┘
Заместитель председателя комиссии
Директор ТФ ОМС
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН
Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО
Президент
Кемеровской областной
ассоциации врачей
Г.Н.ЦАРИЦ
Председатель
областной организации
профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
Секретарь комиссии
А.В.КОЛОКОЛЬЦОВА
