Законодательство
Кузбасс

Кемеровская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 19 апреля 2012 г. № 498

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ФОРМИРОВАНИЮ
ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(ВСЕХ ТИПОВ) НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ

В целях реализации мероприятий по совершенствованию правового положения государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области, а также установления единого механизма формирования цен на медицинские услуги, оказываемые на платной основе, приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации по формированию цен на медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Кемеровской области, гражданам и юридическим лицам на платной основе (далее - Методические рекомендации) согласно приложению.
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области:
2.1. Осуществлять расчет цен на медицинские услуги, оказываемые на платной основе в соответствии с Методическими рекомендациями.
2.2. Привести перечень медицинских услуг в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
2.3. Произвести перерасчет цен на платные медицинские услуги в соответствии с Методическими рекомендациями и предоставить в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области для согласования.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением Кемеровской области использовать Методические рекомендации при расчете цен на медицинские услуги, оказываемые на платной основе.
4. Приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 30.08.2007 № 859 "Об утверждении временных предельных максимальных тарифов на медицинские услуги, оказываемые на платной основе сверх территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области" считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области О.Б.Уфимцева.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ





Приложение
к приказу ДОЗН КО
от 19 апреля 2012 г. № 498

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО РАСЧЕТУ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ВСЕХ ТИПОВ) НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ

1. Общие положения и понятия

1.1. Методические рекомендации по расчету цены на медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Кемеровской области на платной основе (далее - Методические рекомендации) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Гражданским кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 18.07.2011) "О защите прав потребителей", Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.03.1995 № 239 "О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)", Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995 № СИ-484/7-982, приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 № 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", приказом Минфина России от 21.12.2011 № 180н (ред. от 20.03.2012) "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".
1.2. Целью разработки Методических рекомендаций является обеспечение унифицированного подхода к расчету цены на медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Кемеровской области на платной основе.
1.3. Основными задачами введения указанного унифицированного подхода являются привлечение дополнительных внебюджетных источников финансирования отрасли здравоохранения в целях реализации ст. 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", повышение эффективности работы учреждений здравоохранения на основе оптимизации использования имеющихся ресурсов и обеспечение финансовой стабильности их функционирования.
1.4. Основными принципами ценообразования на платные медицинские услуги являются окупаемость затрат на их оказание, обеспечение рентабельной работы учреждений и уплата налогов и сборов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.5. Основные понятия и определения, используемые в Методических рекомендациях:
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Медицинские услуги класса "А" (далее - простые) представляют собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Медицинские услуги класса "В" (далее - комплексные) представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Основные подразделения учреждения здравоохранения - структурные (профильные) подразделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту оказываются медицинские услуги.




                       Ккр = SUM Ркосв j / SUM Рпр j,                  (10)
                                   j        j

    где:
    SUM Ркосв j - сумма косвенных расходов в  расчете   на   весь   объем j
     j
оказанных услуг за год;
    SUM Рпр j - сумма прямых расходов в расчете на весь объем  j  оказанных
     j
услуг за год.

3.2. Себестоимость комплексной услуги рассчитывается путем суммирования стоимостей простых медицинских услуг, входящих в ее состав. Например, клинический анализ крови состоит из ряда простых медицинских услуг: определение гемоглобина, подсчет эритроцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет скорости оседания эритроцитов и т.д. При этом трудозатраты, расходы на реактивы и другие расходы рассчитываются по каждому отдельному исследованию, а затем суммируются.
В тех случаях, когда установлены нормативы затрат времени на осуществление сложной услуги в целом, расчет цены на ее оказание проводится аналогично расчету цены на простую услугу.

4. Формирование цены комплексной услуги по лечению
(профилактике, диагностике), оказываемой в стационарных
отделениях учреждений

4.1. При отсутствии протоколов ведения больных или МЭСов формирование цены на комплексную услугу по лечению (профилактике, диагностике), оказываемую в стационарных отделениях учреждений, может осуществляться на основе расчета средней стоимости одного койко-дня профильного отделения в учреждении, исходя из фактических расходов учреждения и фактического количества койко-дней за год.
4.2. Для однопрофильных стационаров расчет цены на комплексную услугу по лечению (профилактике, диагностике) может быть осуществлен на основании расчета средней цены койко-дня для учреждения, с учетом расходов параклинических отделений.
4.3. Для многопрофильных стационаров расчет может быть осуществлен на основании расчета себестоимости койко-дней различных отделений стационара. В этом случае услуги параклинических подразделений в расчет себестоимости койко-дня не включаются, а рассчитываются отдельно как простые медицинские услуги.
4.4. Для определения себестоимости койко-дня в профильных отделениях стационаров в общих расходах учреждения выделяются прямые (Ркд пр) и косвенные расходы (Ркд к) основных подразделений. За расчетный период принимается год.
К прямым расходам профильных отделения стационаров (Ркд пр) относят расходы на оплату труда основного персонала профильных отделений стационаров, начисления на фонд оплаты труда, расходы на медикаменты <*>, затраты на питание больных в отделениях стационаров по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 05.08.2003 № 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" и специальное питание для сотрудников отделений в соответствии с действующим законодательством, амортизация оборудования профильного отделения, износ мягкого инвентаря профильного отделения.
--------------------------------
<*> Расходы на медикаменты могут быть рассчитаны в среднем на один койко-день по фактическим расходам учреждения за прошлый год, а могут не включаться в стоимость койко-дня профильного отделения и рассчитываться дополнительно для каждого пациента на основе истории болезни. При наличии утвержденных протоколов ведения больных, медицинских стандартов лечения расходы на медикаменты включаются в стоимость услуги на их основании.

К косвенным расходам (Ркд к) относятся: оплата труда общеучрежденческого персонала, начисления на фонд оплаты труда, амортизационные отчисления (износ) общеучрежденческого оборудования, зданий, сооружений, расходы на коммунальные услуги, транспортные услуги, услуги связи и другие. Косвенные расходы распределяются между основными подразделениями учреждения пропорционально прямым расходам. Таким же способом распределяются косвенные расходы и на поликлинические отделения и на параклинические отделения учреждения.
Себестоимость одного койко-дня в профильном отделении стационара определяется по формуле:

                        Ркд 1 = (Ркд пр + Ркд к) / Чкд,                (11)

где:
Ркд 1 - себестоимость одного койко-дня в профильном отделении стационара;
Ркд пр - прямые расходы за год;
Ркд к - косвенные расходы за год;
Чкд - число койко-дней за год.
4.6. Для расчета себестоимости комплексной услуги по лечению (диагностике, профилактике) в профильном отделении (Рс) к расходам на лечение в профильном отделении (которые получаются умножением стоимости одного койко-дня в стационарном отделении на количество койко-дней лечения (профилактики, диагностики) прибавляются расходы на услуги параклинических отделений (анализы, исследования).
4.7. Цена на комплексную услугу по лечению (профилактике, диагностике) в профильном отделении стационара (Цу) формируется на основе себестоимости (Рс), прибыли (Пр) и с учетом налоговой составляющей (Н):

                            Цу = Рс + Пр + Н                           (12)

5. Тарифы на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые льготной категории граждан за счет средств областного бюджета, категории граждан и размер льгот им регулируются в порядке, установленном законодательством Кемеровской области.

6. На отдельные платные услуги, оказание которых носит разовый (нестандартный) характер, цена платной услуги может определяться на основе нормо-часа, норм времени, разовой калькуляции затрат, согласованной с заказчиком или исходя из рыночной стоимости.

7. Условия предоставления учреждением платных услуг и размер платы подлежат размещению на официальном сайте учреждения.





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru