Законодательство
Кузбасс

Кемеровская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 11 марта 2011 г. № 271

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
"ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРВЫХ РОДОВ"

С целью улучшения оказания качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации "Оптимизация ведения первой беременности и первых родов" (приложение).
2. Начальникам УЗ муниципальных образований, главным врачам областных, ведомственных (по согласованию ЛПУ), главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ:
2.1. обеспечить наличие методических рекомендаций "Оптимизация ведения первой беременности и первых родов" в каждом подведомственном родовспомогательном учреждении;
2.2. ознакомить с методическими рекомендациями "Оптимизация ведения первой беременности и первых родов" всех врачей акушеров-гинекологов, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;
2.3. обеспечить использование методических рекомендаций "Оптимизация ведения первой беременности и первых родов" при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ





ОПТИМИЗАЦИЯ
ВЕДЕНИЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРВЫХ РОДОВ

1. Назначение и область применения

Современная Россия перешла к устойчивой модели малодетной и даже однодетной семьи. В течение последних десятилетий основной уровень рождаемости поддерживается за счет первых детей.
Первая беременность и первые роды характеризуются большей частотой акушерских и перинатальных осложнений в сравнении с беременностью и родами последующих очередностей, даже если между ними не было отягощающих событий (аборты, соматические, гинекологические заболевания и т.д.).
Исход первой беременности и первых родов определяет соматическое здоровье популяции первенцев и их репродуктивный потенциал.
    Оптимизация  ведения  первой  беременности  и  первых  родов  позволяет
улучшить  перинатальные  сходы  и  сохранить  здоровье  потомства. В основу
оптимизации  ведения   беременности   и  родов   положено   прогнозирование
акушерских   и  перинатальных  осложнений  у  первобеременных  первородящих
женщин,  разработка  функциональной  и  организационной  структуры  системы
профилактики  этих осложнений. Информационной базой системы прогнозирования
явилось   проведенное   клинико-статистическое   исследование  особенностей
течения беременности, родов, состояния системы мать-плацента-плод, здоровья
новорожденного  у  1016  первобеременных  первородящих  женщин,  включающее
социального-гигиенические,  клинические,  параклинические   и  лабораторные
данные.  За   основные    критерии    прогнозирования    риска   акушерских
и перинатальных осложнений были приняты данные анамнеза, возраст,  основные
антропометрические   показатели,     возраст     менархе    первобеременной
первородящей,  срок дебюта   фетоплацентарной   недостаточности, результаты
исследования  гемодинамики   фетоплацентарного   комплекса   (ФПК)  методом
допплерометрии  (СДО, ИПСМАП),   данные   кардотокограммы  (оценка по Фишер

│Неврологические расстройства                │    561   │    328   │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Реализация ВУИ                              │    451   │    293   │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Гипотрофия                                  │    140   │    71    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Кожно-геморрагический синдром               │    105   │    222   │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Патология ССС                               │    34    │     0    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│ГБН и риск ГБН                              │    199   │    229   │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Патология эндокринной системы               │    128   │    186   │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Риск развития анемии                        │    124   │    40    │0,001 │
└────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────┘

Таблица 26

Распространенность осложнений неонатального периода
у новорожденных перво- и второродящих
к третьим суткам жизни (Николаева Л.Б., 2010)

┌────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┬──────┐
│         Осложнения (классы заболеваний)    │   I-я    │   II-я   │   Р  │
│                                            │  группа  │  группа  │I - II│
│                                            │ n = 640  │  n = 379 │      │
│                                            │(промилле)│(промилле)│      │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Перинатальное поражение ЦНС                 │    962   │    913   │ 0,001│
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Неврологические расстройства                │    616   │    578   │ 0,001│
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Реализация ВУИ                              │    186   │    136   │ 0,001│
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Патология БЛС (аспирационная пневмония, СДР)│    160   │    28    │ 0,001│
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Патология ССС                               │    67    │    28    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Патология крови (анемия)                    │    32    │    20    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│Гипоконъюгационная желтуха                  │    191   │   156    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│ГБН                                         │    38    │    24    │0,001 │
├────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────┤
│ВПР                                         │    55    │    62    │0,001 │
└────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────┘




Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено


Приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 11.03.2011 № 271
"Об утверждении методических рекомендаций "Оптимизация ведения первой беременности и первых родов"

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru