ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 апреля 2011 г. № 499
О ПЛАНИРОВАНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России и в Кемеровской области остается напряженной. Продолжается распространение вируса иммунодефицита человека парентеральным путем среди уязвимых групп - потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), на долю которых приходится до 70%, и половым путем среди населения в целом. Регистрируются случаи заражения вертикальным путем от матери к ребенку. Остается опасность передачи инфекции через донорскую кровь.
Согласно письма Федеральной службы Роспотребнадзора РФ № 01/3240-1-3 от 23.03.2011 в 2010 году в Кемеровской области зарегистрирована самая высокая заболеваемость по ВИЧ-инфекции (144,5 на 100 тыс. населения при среднероссийском 41.3).
Следует отметить, что при высоком охвате населения тестированием на ВИЧ-инфекцию, в структуре обследованных охват представителей уязвимых групп населения остается низким, а также имеют место необоснованные обследования (прочие).
Во исполнение постановления Правительства РФ № 1236 от 31 декабря 2010 года, информационного письма МЗСР РФ № 24-3/10/2-10969 от 24.11.2010 "О порядке закупки и передачи в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитами В и С", СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в целях эффективного скрининга на ВИЧ-инфекцию и рационального использования средств приказываю:
1. Утвердить Положение
"О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в 2011 году" (приложение № 1).
2. Начальникам управления здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, областных ЛПУ:
2.1. Обеспечить проведение лабораторного скрининга населения области на ВИЧ строго в соответствии с нормативными документами, регламентирующими работу по ВИЧ (приложения № 1
, 2
, 3
).
2.2. Обеспечить неснижаемый запас тест-систем для обследования на ВИЧ-инфекцию населения Кемеровской области.
2.3. Исключить необоснованные обследования на ВИЧ, в т.ч. при плановом поступлении на стационарное лечение пациентов на догоспитальном этапе.
2.4. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию осуществлять с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.
2.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводить с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
2.6. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в 2-х экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.
2.7. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу. удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента, дата и место забора крови).
2.8. Ежемесячно проводить анализ скрининга по территориям и корректировать его в сторону увеличения доли обследования эпидемиологические значимых контингентов и ограничения необоснованных обследований.
2.9. Скрининговым лабораториям составлять отчеты по форме № 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ", утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.05.99 № 30 общую и в разрезе обслуживаемых территорий.
2.10. Отчет по форме № 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" с обязательной расшифровкой обследованных по 118 коду (прочие контингенты) своевременно предоставлять в ГУЗ "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" до 28 числа текущего месяца.
2.11. Провести организационную работу (обучающие семинары, совещания) с медицинскими работниками ЛПО по вопросам проведения скрининга на ВИЧ-инфекцию.
3. ГУЗ "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" (Сибиль К.В.):
3.1. Обеспечить контроль за правильным использованием и хранением тест-систем.
3.2. Осуществлять анализ лабораторного скрининга на ВИЧ-инфекцию населения области (ежеквартально).
4. Контроль за использованием приказа возложить на первого заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Селедцову О.В.
5. Приказ ДОЗН № 316 от 27.04.2004 "О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в Кемеровской области" считать утратившим силу.
Начальник ДОЗН
В.К.ЦОЙ
Приложение № 1
к приказу
департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
от 27 апреля 2011 г. № 499
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЛАНИРОВАНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с диареей, длящейся более 1 месяца;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
- с ворсистой лейкоплаксией языка;
- с рецидивирующей пиодермией;
- женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);
- ИППП;
- саркомы Копоши;
- вирусных гепатитов В и С, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
- лимфомы мозга;
- Т-клеточного лейкоза;
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
- пневмоцистоза (пневмонии);
- токсоплазмоза (ЦНС);
- криптококоза (внелегочного);
- стронгилоидиза;
- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
- глубоких микозов;
- атипичных микобактериозов;
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
- анемии различного генеза.
Дополнительный перечень клинических показаний для обследования на ВИЧ (согласно информационно-методическому письму КОЦПБС и ИЗ № 308 от 28.02.02):
- серозный менингит у взрослых;
- асептический менингит;
- острый энцефалит неясной этиологии;
- ишемические и геморрагические инсульты, связанные с тромбоцитопенией у ранее здоровых молодых людей;
- периферическая невропатия - плечевая плексопатия, мононевриты черепных и периферических нервов, полиомиозиты, локальные миозиты, а также острая демиелинизирующая полиневропатия у лиц молодого возраста (все эти формы поражения нервной системы имеют доброкачественное течение и заканчиваются спонтанным выздоровлением);
- эритоматозная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях (включая ладони и стопы);
- опоясывающий лишай у лиц молодого возраста;
- изъявления слизистых оболочек полости рта и гениталий;
- частые ОРВИ (до 4-х в году и более) у ранее здоровых, молодых людей;
- заболевания верхних дыхательных путей и острые пневмонии, вызванные chlamidiae pneumoniae и micoplasma pneumonia;
- инфекционный мононуклеоз;
- коревая краснуха у взрослых на фоне атипичного течения и отсутствия лабораторного подтверждения;
- проксимальный подногтевой онихомикоз;
- бактериальный нагиоматоз;
- эозинофильный фолликулит;
- хронический вирусный гепатит.
